2 results
PP168 Combination Therapy Versus Intensification Of Statin Monotherapy
- Mouna Jameleddine, Hela Grati, Asma Ben Brahem, Khalil Jlassi, Hella Ouertatani, Wafa Allouche, Khaled Zghal, Randa Attieh, José Asua, Iñaki Gutiérrez-Ibarluzea, Marie Christine Jebali
-
- Journal:
- International Journal of Technology Assessment in Health Care / Volume 33 / Issue S1 / 2017
- Published online by Cambridge University Press:
- 12 January 2018, pp. 143-144
-
- Article
-
- You have access Access
- Export citation
-
INTRODUCTION:
Coronary heart disease (CHD) is the most common cause of mortality globally. The burden of CHD is a challenge for Tunisia causing 27.14 percent of total mortality (1).
Statins are the leading molecules used to prevent CHD in Tunisia. The amount paid by the national insurance fund for statins in 2015 represents 9 percent of total drug expenditures (2).
INASanté has launched a Health Technology Assessment (HTA) study to compare the intensification of statin monotherapy versus a combination therapy for the CHD prevention in patients with moderate to high cardiovascular risk. The aim of this contextualized HTA report is to diminish prescription variability and not justified therapies.
METHODS:Research was carried out in the following databases: CRD, NICE search evidence, Cochrane, Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE), Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH), Adelaide Health Technology Assessment (AHTA), Institut National d'excellence En Santé et en Services Sociaux (INESS), Euroscan International Network, National Institute for Health Research (NIHR), Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) and Haute Autorité de Santé (HAS) from 2006 to 2017. Title, abstract and full text screening were performed by two independent reviewers relying on prespecified eligibility criteria. Critical appraisal of literature was conducted using INAHTA and PRISMA checklists, FLC 2.0 and The European Network for HTA (EUnetHTA) adaptation toolkit. One review from AHRQ was retained.
An adaptation process has been launched. Data on lipid lowering agents intake from key institutions have been gathered and a qualitative study has been started through interviews with thirty-three cardiologists and general practitioners from public, private sector and scientifc societies. Interviews have been analysed using NVivo. After results discussion with the working group, the report will be synthesized and validated.
RESULTS:According to the AHRQ report, all evidence for clinical outcomes were graded insufficient when comparing the therapies. Results on lowering low density lipoprotein (LDL-C) depend on the combination agent Ezetimibe has shown remarkable results (3).
The Tunisian context shows that there is no standardized method to assess the cardiovascular risk according to the preliminary results. The only combination therapy reported is with fibrates, mainly in case of associated hypertriglyceridemia. Ezetimibe has not yet obtained the marketing authorization.
CONCLUSIONS:There are significant differences between contexts and among practitioners prescriptions. This can be related to the lack of common guidelines and inequitable access to drugs and healthcare resources in general.
Effet de différents conditionnements sous vide ou sous atmosphère modifiée sur la conservation de dattes Deglet Nour en Tunisie
- Mohsen Achour, Sami Ben Amara, Nizar Ben Salem, Asma Jebali, Moktar Hamdi
-
- Article
- Export citation
-
Introduction. L'objectif de nos recherches a été de tester différentes techniques de conditionnement de dattes Deglet Nour naturelles et de dattes fourrées à la pâte d'amande, produits d'intérêt économique national en Tunisie. Les effets de la température d'entreposage et du type de conditionnement ont été étudiés par rapport à l'évolution des levures et moisissures et de la teneur en eau des produits stockés. Matériel et méthodes. La conservation des dattes (naturelles ou fourrées) stockées a été évaluée en utilisant quatre modes de conditionnement : mise en barquettes de polyéthylène téréphtalate amorphe (APET) avec simple scellage ; conditionnement sous vide ou emballage sous atmosphère modifiée avec injection de deux différentes doses d'un mélange gazeux (20 % CO2 et 80 % N2). L'entreposage des échantillons a été effectué à trois températures [ (20, 30 et 40) °C] afin de provoquer et accélérer le vieillissement des dattes et d'évaluer ainsi leurs durées de conservation. Résultats et discussion. Les conditionnements sous atmosphère modifiée et sous vide ont permis de diminuer la déshydratation des dattes durant leur stockage. En se basant sur la teneur en eau des produits, le conditionnement des dattes fourrées stockées à 20 °C en barquettes d'APET et ayant reçu une injection de 10 % de gaz a permis d'obtenir une durée de conservation égale à 6,6 mois, à comparer avec les 4,2 mois observés dans le cas d'un simple scellage de ces barquettes. Pour les dattes naturelles entreposées à 20 °C, l'application d'un conditionnement sous vide partiel a augmenté la durée de conservation de 3,8 mois (obtenus pour un simple scellage) à 9 mois. Conclusion. L'utilisation de techniques de conditionnement spécifiques permettrait donc de conserver plus longtemps la qualité initiale des dattes stockées. Le conditionnement sous vide des dattes naturelles est le mode le mieux adapté pour une meilleure protection du produit contre le la prolifération des levures et moisissures et contre la déshydratation. Pour les dattes fourrées, le conditionnement sous atmosphère modifiée avec une injection d'un mélange gazeux (20 % CO2 et 80 % N2) à la dose de 10 % s'est révélé le meilleur pour conserver la qualité initiale du produit durant le stockage.